О программе

Обучение реализуется полностью в форме стажировки (индивидуально или в группе не более 3 человек).

Содержание программы

1. Построение чертежей базовых лоскутов:

• Лоскуты продвижения.
• Расчёт длины и ширины лоскута относительно дефекта, нанесение разметки на модель.
• Определение точки вращения и зоны натяжения при одностороннем и двустороннем продвижении.
• Коррекция «собачьих ушек»: построение треугольников Бюро, расчёт длины удаляемого избытка.
• Лоскуты ротации.
• Построение дуги вращения: расчёт радиуса и длины дуги относительно диаметра дефекта.
• Определение точки вращения (pivot point) и зоны максимального натяжения.
• Отработка контрразреза (back-cut): расчёт допустимой длины и угла без compromises кровоснабжения.
• Лоскуты транспозиции.
• Построение лоскута под заданным углом к дефекту (30°, 45°, 60°, 90°). Сравнение зон натяжения при разных углах транспозиции на одной модели.
• Расчёт соотношения ширины лоскута и ширины дефекта.

2. Ромбовидные лоскуты:

• Лоскут Лимберга.
• Построение ромба с углами 60° и 120°: нанесение сторон, определение короткой и длинной диагонали.
• Выбор линии разреза лоскута относительно дефекта: четыре возможных варианта, сравнение зон натяжения.
• Определение точки вращения и расчёт ожидаемого натяжения по линии closure.
• Лоскут Дюфурмантеля.
• Построение ромба с углами 90°/90°: сравнение геометрии с лоскутом Лимберга. Расчёт длины разреза и угла транспозиции. Сравнение натяжения в двух вариантах на идентичном дефекте.
• Многократные ромбовидные лоскуты.
• Построение двойных и тройных ромбовидных лоскутов для протяжённых дефектов.
• Распределение натяжения между несколькими донорскими зонами.

3. Z-пластика и её модификации.

• Классическая Z-пластика.
• Построение центральной оси по рубцу (или линии дефекта) и двух боковых лопастей под заданными углами.
• Расчёт коэффициента удлинения для углов 30°, 45°, 60°, 75°: построение таблицы соответствия на модели.
• Определение направления перераспределения натяжения после транспозиции лопастей.
• Многолоскутная Z-пластика.
• Построение двойной, тройной и четырёхкратной Z-пластики на одном линейном дефекте.
• Распределение суммарного удлинения по длине рубца: сравнение с одиночной Z-пластикой.
• Подбор количества лопастей и углов в зависимости от длины рубца и зоны анатомии.
• W-пластика.
• Построение зигзагообразной линии: расчёт углов и длин сегментов. Сравнение с многолоскутной Z-пластикой: определение показаний для каждого метода.

4. Билобарный лоскут:

• Построение первичной лопасти (размер, угол наклона относительно дефекта) и вторичной лопасти (размер, угол наклона относительно первичной).
• Расчёт соотношения размеров лопастей и дефекта, угла между лопастями (до 45–50°).
• Определение точек вращения каждой лопасти и зон суммарного натяжения. Отработка на моделях разных локализаций: нос, щёчная область, конечности.

5. Островковые лоскуты продвижения.

6. V-Y-пластика:

• Построение V-образного разреза и расчёт глубины продвижения для закрытия дефекта заданного размера.
• Определение подкожной ножки и зоны кровоснабжения.
• Отработка одно- и двустороннего V-Y-лоскута.

7. Keystone-лоскут:

• Построение трапециевидного лоскута по периметру дефекта: определение размеров криволинейных сторон.
• Идентификация типа лоскута (I, IIA, IIB, III) в зависимости от локализации и необходимости контрразреза.
• Моделирование натяжения и распределения тканей при перемещении.

8. Тканевая экспансия:

• Расчёт необходимого объёма экспандера в зависимости от площади дефекта и зоны донорских тканей.
• Выбор формы и размера экспандера: моделирование на разных анатомических областях.
• Построение плана разреза для имплантации и расчёт линии будущего лоскута продвижения после экспансии.
• Отработка расчёта сроков интраоперационной и послеоперационной экспансии.

9. Кисть и пальцы:

• Кончики пальцев: построение V-Y-лоскутов по Atasoy (ладонный) и Kutler (боковые), расчёт углов и глубины продвижения.
• Контрактуры пальцев: построение Z-пластики с учётом функциональных осей и суставных складок. Расчёт удлинения для устранения сгибательной контрактуры.
• Лоскуты с тыльной поверхности: cross-finger flap — построение лоскута на соседнем пальце, расчёт размеров и линии разделения ножки.
• Моделирование закрытия дефектов ладонной и тыльной поверхности с учётом отсутствия избыточной подвижности кожи.

10. Работа с растущим ребёнком.

• Моделирование закрытия дефектов с учётом ростовых зон: построение лоскутов, допускающих ремоделирование рубца.
• Расчёт тканевой экспансии у детей: выбор экспандера с запасом на рост, планирование этапности.
• Отработка сценариев: врождённый невус, послеожоговая контрактура, послеоперационный дефект.
• Сравнение одинакового дефекта у взрослого и ребёнка: разница в выборе лоскута и направлении разрезов.

11. Клинические сценарии — индивидуальный подбор лоскута.

• Разбор клинических случаев с дефектами различной формы, локализации и глубины.
• Для каждого случая — построение нескольких вариантов чертежа, сравнение натяжения, зон донорских дефектов, косметического и функционального результата.
• Выбор оптимального лоскута под конкретную рану с обоснованием геометрических параметров.

По результатам освоения программы и успешного прохождения итоговой аттестации выдаётся удостоверение о повышении квалификации установленного образца.

Руководители программы